Trattamento dell'osteocondrosi

Osteocondrosi - cambiamenti distrofici nella colonna vertebrale associati all'invecchiamento dei tessuti legato all'età. La patologia è associata per l'80% ai dati genetici, il resto è l'impatto di fattori esterni.

Osteocondrosi- malattie prevalentemente umane, il cui sviluppo è facilitato da:

• Aumento della durata della vita. Nel tempo, il metabolismo rallenta, la nutrizione dei tessuti viene interrotta, i sistemi regolatori distruttivi iniziano a prevalere su quelli costruttivi
• Camminare in posizione eretta. In piedi, la persona ha acquisito un carico irregolare su diverse parti della colonna vertebrale, è stata in grado di eseguire una maggiore quantità di movimento - per torcere, estendere. Sono apparse pieghe laterali anormali - scoliosi - con un carico irregolare sui muscoli e sulle piccole articolazioni della colonna vertebrale. Ciò ha aumentato la probabilità di formazione della malattia anche nel reparto in cui la bassa mobilità e la gabbia toracica proteggono le vertebre - osteocondrosi toracica
• Accelerazione. La rapida crescita rende le ossa, i muscoli e la cartilagine più vulnerabili. Il numero e la prevalenza dei vasi sanguigni è insufficiente per fornire loro ossigeno e sostanze essenziali
• Mancanza di un'adeguata attività fisica. Ci sono due estremi: lavoro sedentario e movimento esclusivamente in auto o stress eccessivo in palestra, quando i dischi e la cartilagine si consumano a un ritmo accelerato
• Alimentazione scorretta. La predominanza di carboidrati veloci, la mancanza di proteine, l'uso di bevande gassate porta al fatto che il corpo non ha abbastanza materiali da costruzione di alta qualità per mantenere la salute dei tessuti
• Fumare. Provoca vasospasmo prolungato - interruzione della nutrizione dei tessuti, accelerazione dei processi degenerativi
• Urbanizzazione, un gran numero di oggetti traumatici intorno portano a lesioni spinali, osteocondrosi secondaria

Tipi di osteocondrosi

Per localizzazione

• Osteocondrosi del rachide cervicale
• Lesioni alla colonna vertebrale toracica
• Osteocondrosi lombare
• Osteocondrosi comune - cervicale e lombare, toracolombare, lombosacrale e altre combinazioni

I cambiamenti più comuni nelle parti più mobili sono cervicali e lombari. Il punto dolente è il passaggio della regione lombare mobile a quella sacrale fissa.

per fase

• Iniziale: piccoli cambiamenti al centro del disco, compattazione del nucleo, comparsa di crepe della cartilagine
• La progressione della malattia: le crepe si approfondiscono, l'altezza del disco diminuisce, il diametro del forame intervertebrale diminuisce. La compressione delle radici del nervo spinale porta a dolore, spasmi muscolari. L'osteocondrosi della colonna vertebrale si manifesta non solo con cambiamenti nei dischi - a causa di una violazione del rapporto tra le vertebre, la cartilagine sulle superfici delle piccole articolazioni viene cancellata in modo non uniforme, si sviluppano artrosi e artrite
• Osteocondrosi complicata - sintomi: si verifica un'ulteriore degenerazione della cartilagine - compaiono rotture dell'anello cartilagineo che collegano i corpi di due vertebre adiacenti. Parte del nucleo sporge attraverso lo spazio libero e stringe le radici, il midollo spinale - si forma un'ernia del disco. Un problema più serio è la separazione della parte caduta - un'ernia sequestrata. Disturbo da forte dolore, sensibilità e movimento alterati nell'area di cui è responsabile il nervo compresso
• L'organismo risponde all'aumento del carico e all'eccesso di mobilità mediante la crescita del tessuto osseo - compaiono gli osteofiti. Stabilizzano la colonna vertebrale ma riducono il raggio di movimento. Gli uncini ossei irritano i recettori muscolari e premono sui vasi vicini. Con l'osteocondrosi cervicale, questo provoca sintomi dell'"arteria vertebrale" - vertigini, tinnito, sfarfallio di punti davanti agli occhi

Osteocondrosi del rachide cervicale

Con l'avvento dei cellulari e dei computerosteocondrosi cervicaleanche negli adolescenti: una posizione innaturale prolungata della testa con tensione muscolare sovraccarica le vertebre, i loro dischi e le articolazioni.

Osteocondrosi cervicale - sintomi

• Dolore al collo che si estende alla parte posteriore della testa, parte superiore della schiena
• A volte il mal di testa associato all'osteocondrosi cervicale imita l'emicrania: unilateralità dei sintomi, intolleranza ai suoni e alla luce intensa, forte pulsazione nelle tempie, lampi luminosi davanti agli occhi
• Mal di testa frequenti che non rispondono bene alle compresse convenzionali
• Perdite di pressione resistenti ai farmaci antipertensivi
• Vertigini e oscuramento degli occhi con giramenti improvvisi della testa
• Intorpidimento alle dita, soprattutto dopo il sonno, sensazione di bruciore sulla pelle
• Restrizione del movimento del collo, scricchiolio quando si cerca di muoversi. I pazienti devono girare tutto il corpo per vedere qualcosa dietro di loro
• Sudorazione della parte superiore del corpo
• I muscoli tesi del collo e del cingolo scapolare possono essere rilevati dalla palpazione.

Se identificatoosteocondrosi cervicale, il trattamento nelle fasi iniziali previene gravi complicazioni: compressione dell'arteria vertebrale con carenza di ossigeno nel cervello, compressione del midollo spinale.

Manifestazioni di osteocondrosi della colonna vertebrale toracica

I cambiamenti nella regione toracica si sviluppano meno spesso, provocando fattori: lesioni alla schiena, scoliosi, precedenti malattie della colonna vertebrale (spondilite tubercolare, aspecifica, emangiomi corporei).

Sintomi della lesione della regione toracica:

• Mal di schiena - dolore, trazione, peggio dopo essere stati in piedi a lungo o seduti in una posizione scomoda. Ma con continue lamentele di dolore, devono essere escluse altre possibili cause: polmonite, pleurite, tumori, nevralgie intercostali di diversa natura, herpes zoster prima della comparsa di bolle
• Difficoltà a respirare, mancanza di respiro, incapacità di fare un respiro profondo
• L'osteocondrosi toracica a volte imita gli attacchi di angina pectoris: una persona viene trattata a lungo da un cardiologo e il problema è in un disco intervertebrale malato

Osteocondrosi lombare e lombosacrale

Nella struttura di tutti i tipi di osteocondrosi, questi reparti sono leader fiduciosi, più della metà di tutti i casi di diagnosi. Il motivo è che il carico maggiore ricade su quest'area del corpo, sia in piedi che seduti. Peso corporeo, carico in caso di sollevamento improprio del peso, per lungo tempo in posizione piegata - il nucleo polposo dei dischi intervertebrali è in uno stato di compressione, viene premuto nei corpi vertebrali attraverso le placche cartilaginee - si formano le ernie di Schmorl . Il sovraccarico e lo spasmo muscolare interrompono la posizione delle piccole articolazioni delle vertebre l'una rispetto all'altra: la cartilagine articolare viene cancellata, la mobilità diminuisce.

Diversi circoli viziosi si sviluppano contemporaneamente: lo spasmo muscolare dà dolore - il dolore aumenta di riflesso la contrazione delle fibre muscolari, il dolore acuto costringe una persona a limitare il movimento, risparmia l'area danneggiata - la forza del telaio muscolare e il supporto della colonna vertebrale diminuiscono, questo aumenta la sua instabilità, l'osteocondrosi lombare progredisce.

Al punto di transizione del cellularezona lombarein un sacro immobile fuso in un unico monolite, c'è il pericolo di scivolare della quinta vertebra lombare dalla superficie del sacro. Questo pizzica i fasci nervosi, si sviluppa la sindrome radicolare.

Sintomi di osteocondrosi lombare

• Lombalgia, soprattutto da seduti e in piedi. Dopo il riposo, la posizione orizzontale migliora. Con un corso prolungato, il dolore è abituale, dolorante, tirante
• Lombalgia improvvisa e acuta quando si cambia lo stato del corpo, si sollevano pesi, si carica pesante. Il paziente rimane bloccato nella posizione in cui è stato colto dall'attacco, è difficile raddrizzarsi, iniziare a muoversi. La lombalgia è solitamente associata alla compressione della radice del nervo spinale, che si è sviluppata in modo acuto
• La transizione del dolore alla regione glutea, alle gambe. Il nervo più grande del corpo, lo sciatico, è una continuazione diretta della radice spinale; pertanto, i pazienti con osteocondrosi lombare sono spesso preoccupati per la sciatica
• A causa del fatto che le fibre nervose controllano il tono dei muscoli e dei vasi sanguigni, regolano la nutrizione dei tessuti, si notano cambiamenti in quella parte del tronco di cui è responsabile il nervo malato. L'arto sembra più freddo di quello sano. Con un decorso prolungato della malattia, si notano atrofia muscolare, pelle secca e gonfiore. L'immunità locale diminuisce: qualsiasi graffio, taglio, abrasione diventa facilmente un cancello d'ingresso per l'infezione
• La sconfitta delle fibre sensoriali porta a una violazione della sensibilità - superficiale e profonda. Il paziente può ustionarsi o congelarsi a causa del fatto che non ha avvertito un pericoloso cambiamento di temperatura.
• Sintomi molto spaventosi: intorpidimento della pelle del perineo, perdita di controllo sugli organi pelvici. Il paziente non sente la vescica piena, non sente il bisogno di svuotare l'intestino. Nel tempo, l'urina e le feci iniziano a essere espulse da sole, non è possibile tenerle. In questo caso, il trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale e delle sue complicanze viene eseguito chirurgicamente, in caso di emergenza.

Diagnosi di osteocondrosi

Viene eseguito da un neurologo o ortopedico dopo che il terapeuta ha escluso la patologia degli organi interni.

• Lo specialista scopre le principali lamentele, il tempo del loro aspetto, lo sviluppo, l'effetto dei farmaci sull'intensità del dolore, il riposo, i cambiamenti nel ritmo della vita
• Viene eseguito un esame esterno obbligatorio quando il paziente si spoglia in biancheria intima: è necessario confrontare la condizione e il colore della pelle su parti simmetriche del corpo, il tono dei tessuti, la reazione a vari stimoli: dolore, tatto, freddo o calore. I sintomi di tensione sono determinati, indicando la tensione muscolare e l'irritazione dei loro tendini e membrane tegumentarie - fascia
• Il martello neurologico rivelerà l'uniformità e la simmetria dei riflessi
• Il neurologo registra il volume dei movimenti attivi (autonomi) e passivi (eseguiti dal medico) nelle articolazioni, la capacità di girare la testa, la parte superiore del corpo senza coinvolgere le parti inferiori della colonna vertebrale

Se necessario, inviare per ulteriore esame

• Diagnostica per immagini termiche
• ENMG (elettroneuromiografia): Radiografia. Per ottenere le informazioni necessarie, viene eseguito in almeno due proiezioni: diretta e laterale. L'immagine racconterà lo stato del tessuto osseo, la gravità dell'osteoporosi, le dimensioni e la sicurezza dei corpi vertebrali e rivelerà gli osteofiti. I dischi danneggiati sono determinati dalla larghezza e dall'uniformità delle fessure intervertebrali. L'irregolarità del bordo inferiore o superiore del corpo farà sospettare un'ernia di Schmorl. Per chiarire la natura dei cambiamenti nella struttura ossea della colonna vertebrale, si raccomanda la tomografia computerizzata. L'esame multispirale consente la modellazione tridimensionale delle vertebre. Se necessario, per scoprire la condizione dei tessuti molli - muscoli, legamenti, disco intervertebrale, viene prescritta la risonanza magnetica.

Va ricordato che i risultati della ricerca devono essere confrontati con i reclami e i cambiamenti riscontrati durante l'esame. Il rilevamento di segni di osteocondrosi spinale e persino di ernia del disco senza lamentele non richiede misure serie.

Trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale

Rimozione delle manifestazioni acute della malattia

• Il forte dolore e la forte tensione muscolare si rafforzano a vicenda, non permettendo all'esacerbazione di placarsi. Pertanto, il primo è alleviare il dolore.
• Prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei nelle iniezioni, farmaci per rilassare i muscoli - miorilassanti
• Se queste misure non bastano, viene effettuato il blocco con antidolorifici e farmaci ormonali

Denervazione a radiofrequenza

Il riposo a letto è consigliato per diversi giorni

Dopo che i sintomi si sono attenuati, è necessario iniziare a muoversi, aumentando gradualmente il raggio di movimento e il carico. In questo momento, l'impasto attivo, il massaggio non è desiderabile a causa di possibili complicazioni.

Osteocondrosi: trattamento senza riacutizzazioni

Quando le condizioni del paziente si stabilizzano, rimane la solita lentezzaosteocondrosi, il trattamento è costituito da diversi componenti:

• Farmaco. Tutti gli stessi antidolorifici antinfiammatori in compresse, capsule e unguenti. Un farmaco specifico viene selezionato dal medico in base alle condizioni del paziente, allo stile di vita, alle malattie concomitanti, alla predominanza dell'uno o dell'altro componente dell'osteocondrosi. Un corso di vitamine del gruppo B migliorerà la conduzione degli impulsi lungo il nervo, normalizzerà la nutrizione dei tessuti. Pur mantenendo l'aumento del tono muscolare, l'uso di miorilassanti continuerà. Non esiste una pillola magica, un'iniezione che possa riportare le vertebre e la cartilagine allo stato originale. I farmaci alleviano i sintomi, migliorano la mobilità e le prestazioni. Ma non sono in grado di fermare completamente la progressione della malattia.
• Fisioterapia. Viene utilizzato per la somministrazione di farmaci direttamente nel punto dolente (elettroforesi), riscaldamento (paraffina, irradiazione a infrarossi). L'esposizione a correnti terapeutiche rilassa i muscoli, migliora il funzionamento delle fibre nervose. Dopo diverse sessioni, il dolore diminuisce, la mobilità viene ripristinata. Non prescritto per l'infiammazione attiva
• Manipolazione manuale, massaggio, agopuntura, digitopressione. Allevia lo spasmo allungando e rilassando i muscoli. Se durante il massaggio è interessato solo lo strato superiore dei muscoli, la terapia manuale penetra più in profondità, quindi i requisiti per gli specialisti sono più elevati. Assicurati di fare prima una risonanza magnetica per scoprire le caratteristiche dell'anatomia di un particolare paziente
• Trazione spinale. Le vertebre si allontanano l'una dall'altra, viene ripristinata la normale distanza tra loro, il pizzicamento dei nervi diminuisce. La procedura ha controindicazioni, quindi solo un medico può prescriverla
• Fisioterapia. Il metodo di trattamento più efficace. L'unico avvertimento è che deve essere applicato per tutta la vita. Tra i vantaggi: fornisce attività, migliora l'umore, aumenta il tono dei tessuti. I metodi migliori sono una serie di esercizi consigliati da un medico, asana yoga iniziali, pilates, nuoto. Vengono eseguiti senza intoppi, senza movimenti improvvisi e traumatici, allungando il tessuto, aumentando gradualmente l'ampiezza
• Una corretta alimentazione e rinunciare alle cattive abitudini
• Un sufficiente apporto di nutrienti ai tessuti, una buona condizione dei vasi sanguigni e un adeguato apporto di sangue alle vertebre e alle strutture circostanti sono misure per prevenire la progressione dell'osteocondrosi. Una corretta alimentazione normalizza il peso, riduce lo stress sulla colonna vertebrale

Trattamento chirurgico dell'osteocondrosi della colonna vertebrale.Le cliniche moderne dispongono di un ampio arsenale di interventi minimamente invasivi:

• Trattamento e blocco diagnostico
• Ablazione delle faccette con radiofrequenza
• Plasma freddo e nucleoplastica laser
• Rimozione endoscopica di ernia del disco
• Microdiscectomia

Termoablazione con radiofrequenza delle faccette articolari

Aghi speciali sono posizionati esattamente sul lato delle articolazioni intervertebrali nel punto in cui passa il ramo mediano del nervo Lyushka. Gli elettrodi sono installati negli aghi, la cui punta si riscalda fino a 80 gradi per 90 secondi. Questo porta alla coagulazione del nervo. Il dolore va via.

Nucleoplastica al plasma freddo

Attraverso un ago inserito nel disco, uno speciale elettrodo a plasma freddo viene applicato al tessuto del disco. La pressione intradiscale diminuisce, l'ernia (protrusione) viene tirata verso l'interno.

Microdiscectomia

Con un'ernia del disco, le radici nervose e i vasi sanguigni adiacenti vengono compressi, si verificano sensazioni estremamente dolorose e vari disturbi dell'innervazione delle estremità. Se l'effetto del trattamento conservativo non è più presente, l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia del disco è l'unica soluzione possibile per molti pazienti. L'operazione viene eseguita in anestesia attraverso un'incisione di 2-3 cm utilizzando apparecchiature e strumenti microchirurgici. La durata dell'operazione è di 45-60 minuti. La sindrome del dolore diminuisce significativamente o scompare completamente subito dopo l'intervento chirurgico nel 95% dei pazienti. Il giorno successivo il paziente può camminare e viene presto dimesso dalla clinica.

Rimozione endoscopica di ernie discali:

Un'ernia o un sequestro in posizione libera viene rimossa attraverso il forame intervertebrale laterale. Per posizionare il tubo, viene praticata un'incisione di 5 mm sulla pelle. Muscoli, fascia e legamenti non vengono danneggiati, vengono allontanati mediante un sistema di retrattori a tubo con un graduale aumento del diametro. L'operazione è quasi incruenta e dura solo 40-50 minuti. I pazienti possono tornare al loro regime abituale dopo tre settimane. Il rischio di complicanze è minimo.

Le operazioni di decompressione e stabilizzazione vengono eseguite quando sorgono complicazioni, una grande ernia del disco, una grave compressione della radice del nervo spinale e del midollo spinale. Se ci sono segni di un'improvvisa perdita di sensibilità, movimento, disfunzione pelvica, il paziente deve essere portato urgentemente da un neurochirurgo. Prima è possibile eliminare la compressione, più completo sarà il recupero, la persona tornerà rapidamente alla vita normale. In questo caso, il trattamento chirurgico mira alla decompressione delle strutture neurali compresse e alla stabilizzazione del segmento interessato. Questa è un'emi o laminectomia. La fissazione viene effettuata da un sistema transpeduncolare, in combinazione con una gabbia intersomatica, che fornisce una fusione a 360 gradi. La stabilizzazione interspinosa delle vertebre è ampiamente utilizzata. Oggi ci sono diversi impianti interspinosi. La microdiscectomia in combinazione con la stabilizzazione interspinosa, specialmente negli anziani, può aumentare significativamente l'efficacia dei risultati a lungo termine e ridurre la probabilità di ernia del disco ricorrente.